学术活动
医学论文
医学广角
学术前沿





 
返回首页     




生殖细胞肿瘤的化学治疗

摘自《中国医学论坛报》  宋俊敏  2005-4-15

生殖细胞肿瘤的流行病学
    据美国检测、流行病学和最终结果(SEER)的统计结果,2004年美国新发
卵巢癌患者25580例,死亡16090例。SEER还公布了1975、1998年美国国内24-
34岁女性各种恶性肿瘤发病情况,其中生殖系统肿瘤占23%,乳腺癌占22%。
    各种生殖系统恶性肿瘤的发病比例随患者年龄不同而有差异,其中卵巢生
殖细胞肿瘤在年轻女性中所占比例明显高于老年女性。

生殖细胞肿瘤的分类
    1973年WHO对卵巢瘤的分类包括:上皮性肿瘤(占90%)、性索间质肿瘤
(占7%)、生殖细胞肿瘤、软组织肿瘤、未分类肿瘤、继发性(转移性)肿瘤
以及瘤样病变等。其中生殖细胞肿瘤包括:无性细胞瘤、卵黄囊瘤(内胚窦瘤
)、胚胎癌、多胚层胎瘤、绒癌、未成熟畸胎瘤及单胚层分化肿瘤(高度特异
性肿瘤)等。

生殖细胞肿瘤的化疗
    在第5届国际卵巢癌会议上,与会者对生殖细胞肿瘤化疗方案的发展史进行
了回顾(表)。

    关于术后化疗的文献报道较少,需要结合组织病理学检查制定治疗方案。
单纯手术治疗适用于恶性生殖细胞肿瘤中IA期高分化(G1)的未成熟畸胎瘤
和无性细胞瘤,其他患者则需辅助化疗。另外越来越多的研究显示,任何I期
的未成熟畸胎瘤均不需要辅助化疗。
    研究结果显示,对恶性卵巢生殖细胞肿瘤,如果单纯进行手术治疗,,复
发率为75%~80%,如果术后进行VAC方案化疗,则为25%~38%。因此,建议对早
期恶性卵巢生殖细胞肿瘤患者术后进行BEP方案辅助化疗。

具体治疗方案如下:
    第1-5天应用顺铂20mg/m2、依托泊苷100 mg/m2,第1~3天应用博莱霉素10 U/d,均静脉滴入,28天为
1个疗程。通常博莱霉素应用3-4个疗程。如果肺一氧化碳弥散量降低超过30%,出现肺罗音或肺不能正常扩张,
应停用博莱霉素。
        对于有肉眼残留病灶及晚期患者,给予3-6个疗程BEP方案化疗,也可考虑先应用3个疗程的BEP方案,再应
用VAC方案3个疗程。目前对于最佳疗程数意见不一,必要时可使用生长因子。
        化疗方案中的博莱霉素不能去除,也不能用卡铂替代顺铂。Loechrer提出,如果对睾丸生殖细胞肿瘤只进
行3个疗程的化疗,则必须应用博莱霉素。
        对于无性生殖细胞肿瘤,虽然没有随机对照试验验证BEP方案的疗效,但一般认为,BEP的疗效至少与其
治疗其他肿瘤的疗效相当,而且毒性少,能更好地保存患者的生殖能力。
        对于没有进行分期,但明显是IA期的无性细胞瘤,二次手术的意义很小;可通过物理检查、肿瘤标记物及
影像学检查严密随访,随访的结果显示,复发通常发生在2年之内,且4年之内几乎都要复发,其中15%-20%有复
发倾向的患者接受了BEP方案化疗的治疗。对该类患者另外还可考虑应用3-4个疗程的BEP方案化疗,但约80%患者可能并没有化疗的必要。

 



 

 
  国家食品药品监督管理局世界卫生组织中国医学科学院深圳万维医药贸易有限公司  
  深圳万乐药业有限公司 版权所有
Copyright © 2004-2024 Shenzhen Main Luck Pharmaceuticals Inc. All rights reserved.
电话:0755-2584 3999  传真:0755-2587 8769  Email:
粤ICP备06024857号  粤公网安备 44030702000281号
 
Home Site Map English Version