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09年广东省抗癌协会化疗专业委员会年会精彩荟萃

    2009-8-15

乳腺癌化疗进展
1、TOP2A和HER-2的位点相当接近,所以HER-2阳性的患者对蒽环类药物很敏感,在HER-2阳性患者中,使用蒽环类药物pCR可达50%(p=0.0002)。
2、他介绍Rodrigues等人的报导,不管肿瘤大小,只要是HER-2阳性的都推荐使用曲妥珠单抗,微小肿瘤也能受益。
3、有一项试验是研究AC×4序贯紫杉类药×4  VS 紫杉类药×8 ,试验涉及1060个患者,中位随访时间达46.5个月,紫杉类:PTX 175 q3w 或  DOC 75 q3w ,结果是:两组有类似的DFS(HR 1.26,P=0.67),对于HER-2 + 患者:AC组更优(HR 1.63);对于HER-2 -患者  :两组相似DFS;多西他赛似乎要好于紫杉醇(HR 0.81,P=0.08)。

胃癌
在胃癌的化疗进展中提到一项TOGA试验:曲妥珠单抗与氟尿嘧啶类药物+顺铂化疗方案联合应用于HER-2阳性晚期胃癌疗效优于单纯化疗,OS从11.1m 提高到13.5m(p=0.0048),结论是晚期胃癌一线标准化疗加入曲妥珠优于单用化疗的OS且耐受性好。

淋巴瘤的治疗进展
1、美罗华联合CHOP治疗老年DLBCL7年长期随诊结果显示在EFS、PFS、DFS和OS上均显著优于CHOP组(LNH98-5)。
2、一项1080例比较R-CHOP 14和R-CHOP 21随机治疗初治弥漫大B的三期临床研究,结论是R-CHOP 14方案治疗DLBCL有效率和CR率未能超过R-CHOP21,按IPI分组也无差别,非血液毒性两组相似,粒细胞减少多见于R-CHOP 21,血小板减少多见于R-CHOP 14。

实体瘤新的疗效评价标准
1、新版主要针对目标靶病灶数目、疗效确认必要性和淋巴结测量指南进行修改。
2、靶病灶:5mm的薄层CT上病灶长径≥10mm,淋巴结短径≥15mm;对比度良好的胸部X片病灶长径≥20mm。
3、非靶病灶:脑脊髓膜病变、腹水、胸膜心包膜渗出、炎症乳腺癌、皮肤或肺的癌性淋巴管炎、成像技术不能重视的腹块;还增加了短径≥10mm和<15mm 有病理意义的淋巴结。
4、明确软组织病变可通过CT或MRI达到可测量标准的可为靶病灶。
5、靶病灶减为5个,每个器官2个。
6、CR:增加LN短径<10mm ,PD:绝对数增加5mm。
7、疗效确认上只保留在以ORR为主要终点非随机研究。
8、CT作为解剖成像技术对病灶分辨力强、重现性好为RECIST疗效评价的首先和基本方法。
9、不是ORR作为主要研究终点的随机对照临床试验和非细胞毒靶向药物临床试验不要求一定要有可测量的靶病灶,只有不可测量病灶亦可进入临床试验,不再需要疗效确认。



 

 
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